Wijzigingen voorwaarden Ongevallenverzekering Inzittenden 22-OVI-01

Nieuw: voorwaarden 22-OVI-01

Artikel 3. Wat is verzekerd?

… Het kenteken van de auto staat op jouw naam of op naam van jouw partner met wie je samenwoont en ingeschreven staat op hetzelfde adres.

Oud: voorwaarden 2010.1

Artikel 1. Begripsomschrijvingen

a. Auto Onder auto wordt verstaan:

1. een auto waarvan de gegevens op het polisblad vermeld staan;

2. een leenauto die de auto die op het polisblad vermeld staat gedurende maximaal tien dagen vervangt, omdat de auto die op het polisblad vermeld staat wordt gerepareerd of onderhoud aan gepleegd wordt. Hierbij geldt dat deze auto vergelijkbaar moet zijn met de auto die bij Promovendum verzekerd is. De leenauto wordt op dezelfde condities verzekerd als de auto die op het polisblad vermeld staat. Deze dekking geldt uitsluitend indien de leenauto niet elders verzekerd is en de gegevens van die auto bekend zijn gemaakt aan Promovendum.

Nieuw: voorwaarden 21-OVI-01

Artikel 5. Wat betekent blijvende invaliditeit?

Het geheel of gedeeltelijk verminderd functioneren van een lichaamsdeel of orgaan bij een verzekerde.

• De mate van verminderde functionaliteit kan objectief worden vastgesteld door een arts.
• Het verminderd functioneren moet rechtstreeks voortvloeien uit het lichamelijk letsel dat bij het ongeval is ontstaan.

Oud: voorwaarden 2010.1

Artikel 1. Begripsomschrijvingen

b. Ongeval: Elke gebeurtenis waarbij de verzekerde plotseling wordt getroffen door een van buiten komende inwerking van geweld op het lichaam van de verzekerde, waardoor in een ogenblik letsel wordt toegebracht, mits dit letsel geneeskundig is vast te stellen.

e. Levenslange invaliditeit: Een geneeskundig vast te stellen, levenslange gehele of gedeeltelijke invaliditeit van enig lichaamsdeel of orgaan van de verzekerde.

Nieuw: voorwaarden 21-OVI-01

Artikel 6. Welk schadebedrag is verzekerd?

Wij betalen per gebeurtenis maximaal het verzekerd bedrag dat op het polisblad staat.

Let op: in afwijking van het verzekerd bedrag op het polisblad geldt:

• Droeg een verzekerde geen veiligheidsgordel? Of droeg verzekerde de gordel niet op de juiste wijze? Bijvoorbeeld: de gordel onder de arm. Dan betalen we 50% van de volgens artikel 8 van deze voorwaarden berekende uitkering.
• Is de auto voorzien van rijhulpsystemen zoals Electronic Stability Program (ESP) en stonden deze systemen ten tijde van het ongeval uitgeschakeld en is schade aan verzekerde ontstaan of verergerd door het uitzetten van de systemen? Dan betalen we 50% van de volgens artikel 8 van deze voorwaarden berekende uitkering.

Voor verzekerden ouder dan 70 jaar;

• Betalen we bij overlijden 50% van het maximaal verzekerd bedrag.
• Betalen we bij blijvende invaliditeit 50% van het vastgestelde percentage blijvende invaliditeit.

Oud: voorwaarden 2010.1

Artikel 3. Omvang van de verzekering

e. Afwijkende uitkeringen

• a. Voor verzekerden jonger dan 16 jaar of ouder dan 70 jaar is het verzekerde bedrag voor overlijden (A) beperkt tot € 2.500.
• b. Voor een verzekerde ouder dan 70 jaar zal in geval van levenslange invaliditeit (B) 50% van het totaal vastgestelde bedrag worden uitgekeerd.

Nieuw: voorwaarden 21-OVI-01

Artikel 7. Hoe bepalen wij de hoogte van de uitkering bij blijvende invaliditeit?

Een rekenvoorbeeld:

Verzekerde heeft door een verkeersongeval blijvend en volledig functieverlies aan een oog. Verzekerd bedrag polisblad is € 25.000. Percentage volgens tabel is 30% (oog).

Berekening: € 25.000 x 30% = € 7.500.

Verzekerde ontvangt een schadevergoeding van € 7.500.

Oud: voorwaarden 2010.1

Een rekenvoorbeeld was eerder niet opgenomen in de voorwaarden.

Nieuw: voorwaarden 22-OVI-01

Artikel 8. Welke kosten zijn naast de schade verzekerd?

a. Kosten van onze medisch adviseur.

b. Kosten van een medisch adviseur van verzekerde.

• Alleen voor het vaststellen van de mate van blijvende invaliditeit.
• Tot maximaal de kosten die wij maken voor het vaststellen van de mate van blijvende invaliditeit. Rekent de medisch adviseur van verzekerde meer dan maximaal 110% van de kosten van onze eigen medisch adviseur? Dan beoordelen wij of die extra kosten redelijk zijn. Extra kosten die niet redelijk zijn, blijven voor rekening van verzekerde.
• Als dat redelijkerwijs nodig is mag een medisch adviseur een andere deskundige raadplegen. Ook die kosten zijn verzekerd.

c. Kosten van een derde medisch adviseur.

• Uitsluitend als onze medisch adviseur en de medisch adviseur van verzekerde het niet met elkaar eens worden over de mate van blijvende invaliditeit.
• Onze medisch adviseur en de medisch adviseur van verzekerde schakelen gezamenlijk de derde medisch adviseur in.
• De mate van invaliditeit die de derde medisch adviseur vaststelt is nooit hoger dan de mate van invaliditeit die de medisch adviseur van verzekerde heeft vastgesteld.
• Verzekerde en wij zijn gehouden aan de beslissing van de derde medisch adviseur.
  - Als dat redelijkerwijs nodig is, mag de derde medisch adviseur andere deskundigen raadplegen. Ook die kosten zijn verzekerd.
  - Rekent de derde medisch adviseur meer dan maximaal 110% van de kosten van onze eigen medisch adviseur? Dan beoordelen wij of die extra kosten redelijk zijn. Extra kosten die niet redelijk zijn, blijven voor rekening van verzekerde.

Voor alle medisch adviseurs geldt dat zij zich houden aan de Gedragscode Behandeling Letselschade en de letselschade richtlijnen van de Letselschade Raad. De medisch adviseur moet als arts in het BIG-register staan ingeschreven. Voldoet een medisch adviseur niet aan deze eisen? Dan zijn de kosten van die medisch adviseur niet verzekerd.

Let op: we betalen alleen als deze kosten noodzakelijk zijn door een schade die verzekerd is.

Oud: voorwaarden 2010.1

Niet opgenomen in de voorwaarden.

Nieuw: voorwaarden 22-OVI-01

Artikel 9. Aan wie betalen we?

• Aan een verzekerde, als de verzekerde blijvend invalide raakt.
• Op de rekening van een verzekerde of aan degene die de erfenis regelt als de verzekerde overlijdt.

Oud: voorwaarden 2010.1

Niet opgenomen in de voorwaarden.

Nieuw: voorwaarden 22-OVI-01

Artikel 10. Voor hoeveel zitplaatsen biedt deze verzekering dekking?

Voor maximaal zeven zitplaatsen, inclusief de bestuurder. Tenzij we hierover expliciet andere afspraken hebben gemaakt en op het polisblad een afwijkend aantal zitplaatsen is opgenomen.

Oud: voorwaarden 2010.1

Niet opgenomen in de voorwaarden.

Nieuw: voorwaarden 22-OVI-01

Artikel 11. Wat als de auto volgens het kentekenbewijs meer dan zeven zitplaatsen heeft?

We betalen de schade per persoon in verhouding tot de totale schade, als er meer dan zeven personen aanspraak maken op schadevergoeding. Tenzij we hierover expliciet andere afspraken hebben gemaakt en op het polisblad een afwijkend aantal zitplaatsen is opgenomen.

Oud: voorwaarden 2010.1

Niet opgenomen in de voorwaarden.

Nieuw: voorwaarden 22-OVI-01

Artikel 14. Wanneer ben je nog meer niet verzekerd?

a. Het kenteken van de auto staat niet op jouw naam.

• Of niet op naam van je partner met wie je samenwoont.
• Of niet op naam van een ander waarvoor wij schriftelijk akkoord hebben gegeven.

d. De auto wordt zakelijk gebruikt.

• Bijvoorbeeld om rijles te geven, koerierswerk te doen.
• Bijvoorbeeld voor verhuur of lease. Dat geldt ook voor Snappcar, WeGo, MyWheels etc.
• Bijvoorbeeld voor betaald personenvervoer zoals Uber etc.

Let op: je bent wel verzekerd als de auto gebruikt wordt voor ANWB AutoMaatje of als wij schriftelijk akkoord hebben gegeven voor het (deels) zakelijke gebruik.

e. De auto wordt gebruikt voor iets wat wettelijk niet mag.

• Bijvoorbeeld als passagiers op een plek in de auto zitten die daar officieel niet voor bedoeld is.
• Bijvoorbeeld dat met de auto wordt gereden terwijl deze niet voldoet aan de wettelijke vereisten.

f. De auto is in beslag genomen.

l. De schade bestaat uit klachten zonder lichamelijke afwijkingen, bijvoorbeeld maar niet uitsluitend:

• RSI
• Whiplash en post-whiplash
• Post-commotioneel syndroom
• Chronisch pijnsyndroom

Oud: voorwaarden 2010.1

Artikel 5. Uitsluitingen

Promovendum zal geen uitkering verlenen in de volgende gevallen:

e. ongevallen bij een waagstuk, waarbij het leven of het lichaam bewust roekeloos in gevaar wordt gebracht, tenzij het verrichten van voornoemd waagstuk redelijkerwijs noodzakelijk was ter vervulling van de beroepsuitoefening van verzekerde of werd verricht bij rechtmatige zelfverdediging of bij pogingen van verzekerde zichzelf, anderen, dieren of goederen te redden;

f. ongevallen als gevolg van het opzettelijk plegen van of deelnemen aan een misdrijf of een poging daartoe;

g. ongevallen ontstaan terwijl de auto is verhuurd of wordt gebruikt voor het vervoer van personen tegen betaling dan wel voor andere doeleinden dan in de polis vermeld of voor een ander doel dan door de wet is toegestaan;

h. ongevallen als gevolg van het voorbereiden tot of deelnemen aan snelheidswedstrijden uitgezonderd die ritten waarbij het snelheidselement geen rol speelt en die geheel binnen Nederland worden gehouden;

Nieuw: voorwaarden 22-OVI-01

Artikel 18. Wanneer betalen wij de schade?

Binnen 30 dagen nadat we hebben bepaald dat de verzekering dekking biedt én alle van belang zijnde informatie hebben ontvangen.

• Bij overlijden moeten wij minimaal beschikken over een overlijdensakte en verklaring van erfrecht.
• Bij blijvende invaliditeit gaat deze termijn in zodra door een medisch adviseur wordt vastgesteld dat de situatie niet meer zal verbeteren of verslechteren.

Oud: voorwaarden 2010.1

Artikel 3. Omvang van de verzekering

c. Recht op uitkering bij levenslange invaliditeit (B) Indien een verzekerde als gevolg van een ongeval levenslang geheel of gedeeltelijk invalide wordt, ontstaat er een recht op uitkering, met inachtneming van het bepaalde in de uitkeringsschaal. De vaststelling van de mate van invaliditeit vindt plaats zodra, naar redelijkerwijs te voorzien is, de toestand van de verzekerde, welke het rechtstreeks gevolg is van het ongeval, vrijwel niet meer zal verbeteren of verslechteren, doch uiterlijk 2 jaar na het ongeval. Indien 1 jaar na het ongeval nog geen vaststelling van levenslange invaliditeit heeft plaatsgevonden, zal aan verzekerde over het uit te keren bedrag wettelijke rente worden vergoed. Deze rente gaat in op de 366ste dag en zal gelijktijdig met de uitkering voldaan worden.

Nieuw: voorwaarden 22-OVI-01

Artikel 19. Wat als verzekerde overlijdt voordat het percentage blijvende invaliditeit is vastgesteld?

a. Wij betalen de schade voor blijvende invaliditeit als: Verzekerde later dan één jaar na het ongeval overlijdt door een oorzaak die niets met het ongeval te maken heeft.

b. Wij betalen de schade voor blijvende invaliditeit niet als:

• Verzekerde binnen één jaar na het ongeval overlijdt als gevolg van het ongeval.
  We betalen het verzekerde bedrag bij overlijden volgens het polisblad.
• Verzekerde binnen één jaar na het ongeval overlijdt door een oorzaak die niets met het ongeval te maken heeft.
  We betalen geen schade.

Oud: voorwaarden 2010.1

Artikel 3. Omvang van de verzekering

b. Recht op uitkering bij overlijden (A)

In geval van overlijden van een verzekerde als gevolg van een ongeval keert Promovendum het in de polis genoemde verzekerde bedrag uit. Indien het overlijden als gevolg van een ongeval plaatsvindt nadat Promovendum een uitkering in verband met levenslange invaliditeit heeft gedaan, zal aan de rechthebbenden het voor overlijden (A) genoemde verzekerde bedrag worden uitgekeerd, verminderd met de uitkering die reeds voor blijvende invaliditeit (B) ter zake van hetzelfde ongeval werd gedaan. Geen terugvordering zal plaatsvinden indien het voor blijvende invaliditeit (B) uitgekeerde bedrag het voor overlijden (A) uit te keren bedrag te boven gaat.

d. Uitkeringsschaal

… Mocht de verzekerde voor de vaststelling van de invaliditeit zijn overleden, dan is Promovendum geen uitkering ter zake van levenslange invaliditeit verschuldigd. Indien de verzekerde echter, anders dan door een ongeval, later dan 1 jaar na het ongeval overlijdt, keert Promovendum het bedrag uit dat hij naar redelijke verwachtingen wegens levenslange invaliditeit had moeten uitkeren, indien de verzekerde niet zou zijn overleden. De mate van levenslange invaliditeit zal te allen tijde in Nederland dienen te worden vastgesteld en zal geschieden naar Nederlandse begrippen en maatstaven.