Declaratieformulier pgb formele zorgaanbieder

Heb je een persoonsgebonden budget (Zvw-pgb) voor verpleging en/of verzorging door een formele zorgaanbieder? Gebruik dan dit declaratieformulier. Stuur het formulier samen met de nota op naar: Promovendum, Postbus 148, 8200 AC Lelystad.

Maak je gebruik van een informele zorgverlener? Bijvoorbeeld een familielid of kennis. Gebruik dan het Declaratieformulier pgb informele zorgaanbieder.