Wat is een S2 (E112) formulier en wanneer heb ik dit nodig?

Een S2 formulier, ook wel E112 formulier genoemd, heeft u nodig als u in een andere lidstaat van de EU/EER geplande zorg nodig heeft. Bijvoorbeeld als u een operatie krijgt in het buitenland. Met dit formulier kan de zorgverlener de kosten van de medische behandeling direct bij ons indienen. U ontvangt dan een vergoeding volgens de regels die gelden voor de inwoners van het land waar u bent. Een ander voordeel voor u is dat u voor een groot deel van de kosten geen rekening ontvangt.

In een aantal landen krijgt u wel een rekening

In een aantal landen wordt het S2 (E112) formulier alleen geaccepteerd bij staatsziekenhuizen en niet bij privéklinieken. U betaalt dan vooraf zelf de kosten. De rekening dient u achteraf bij ons in.

Eigen risico en eigen bijdrage

De kosten voor de behandeling worden eerst verrekend met uw openstaande eigen risico. Een aantal landen rekenen voor sommige zorgsoorten een eigen bijdrage. Deze kosten betaalt u zelf aan de zorgverlener in het land waarin u bent.

S2 (E112) formulier vooraf aanvragen

U vraagt het formulier aan voordat u de behandeling in het buitenland ondergaat. Stuur hiervoor een e-mail naar medischadvies@promovendum.nl met de volgende bijlagen:

  • De verwijzing van uw medisch specialist of huisarts.
  • Het behandelplan.
  • De kostenbegroting.
  • Het verzoek voor een S2 (E112 formulier).

U kunt de aanvraag ook per post opsturen: Promovendum t.a.v. team Medisch Advies Postbus 1815 3800 BV Amersfoort

Binnen 5 werkdagen krijgt u bericht

Wij informeren u binnen 5 werkdagen over de afhandeling van het verzoek voor een E112 formulier.

Was deze informatie nuttig?
Hartelijk dank voor het geven van uw feedback.
Op welke manier kunnen wij de informatie op deze pagina verbeteren?

Hartelijk dank voor uw reactie. Wij gaan onderzoeken of wij uw suggestie kunnen implementeren.

Wilt u graag een medewerker spreken, laat dan hieronder uw gegevens achter.

Naam
Telefoon
E-mail

Hartelijk dank voor uw e-mail. Wij hebben uw vraag of opmerking goed ontvangen.

Wat gaan wij nu voor u doen?

  • Wij leggen uw vraag of opmerking voor aan onze gespecialiseerde medewerkers.
  • Vervolgens nemen wij zo spoedig mogelijk contact met u op.
  • Hebt u tussentijds vragen? Bel: 078 648 13 00. Wij beantwoorden uw vragen direct.

Vriendelijke groet,
Uw serviceteam van Promovendum

Benieuwd naar de zorgpremie 2020?

Meld u aan voor onze Premiemelder. U krijgt bericht zodra onze zorgpremie bekend is!


Stuur mij de premie
Meer informatie?

U kunt de voorwaarden van onze zorgverzekering eenvoudig online inzien.


Voorwaarden bekijken