Stel dat ik kies voor een zorgverlener waar Promovendum geen contract mee heeft. Wat wordt er dan vergoed?

Natuurlijk mag u zelf kiezen naar welke zorgverlener u gaat. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Houdt er dan rekening mee dat u een lagere vergoeding ontvangt dan wanneer u naar een gecontracteerde zorgverlener gaat.

Lagere vergoeding bij niet-gecontracteerde zorg

Als de zorgverlener niet gecontracteerd is, dan is de vergoeding vanaf 2020 tot 73% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. In 2019 was dit tot 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief. Kiest u voor een niet-gecontracteerd zelfstandig behandelcentrum (kliniek) dan is de vergoeding tot 73% van het gemiddeld gecontracteerde tarief voor zelfstandige behandelcentra. U vindt deze tarieven in de 'lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders', bij onze overige downloads.

Is er geen tarief bepaald voor de behandeling? Dan vergoeden wij in 2020 tot 73% van het Wmg-tarief (80% in 2019). Het Wmg-tarief wordt bepaald door de overheid vanuit de Wet marktordening gezondheidszorg. Wanneer het gaat om acute zorg verleend door een niet-gecontracteerde zorgverlener waarvoor geen Wmg-tarief is bepaald vergoeden wij tot het marktconforme tarief. Dit is het tarief dat in Nederland normaal is voor een behandeling (Besluit zorgverzekering 2.2).

Vind een gecontracteerde zorgverlener

Wilt u toch liever de voordelen die een gecontracteerde zorgverlener biedt gebruiken? Bij ons heeft u een grote keuze aan gecontracteerde zorgverleners die u goede zorg verlenen. Een voordeel is dat wij met deze zorgverleners afspraken maken over kwaliteit en patiƫntveiligheid. Ook hoeft u de rekening niet voor te schieten, want gecontracteerde zorgverleners dienen de rekening direct bij ons in. In de Zorgzoeker vindt u heel gemakkelijk en snel zorgverleners bij u in de buurt.

Let op bij vergoeding alternatieve zorg

Belangrijk: heeft u alternatieve zorg nodig? Dan moet de zorgverlener terug te vinden zijn in onze Zorgzoeker, anders is er geen recht op vergoeding. In de voorwaarden van de zorgverzekering vindt u voor welke zorg er een gecontracteerde zorgverlener moet zijn.

Komt u er niet uit? We kijken graag met u mee. Neem hiervoor contact met ons op via 078 648 13 00.

Was deze informatie nuttig?
Hartelijk dank voor het geven van uw feedback.
Op welke manier kunnen wij de informatie op deze pagina verbeteren?

Hartelijk dank voor uw reactie. Wij gaan onderzoeken of wij uw suggestie kunnen implementeren.

Wilt u graag een medewerker spreken, laat dan hieronder uw gegevens achter.

Naam
Telefoon
E-mail

Hartelijk dank voor uw e-mail. Wij hebben uw vraag of opmerking goed ontvangen.

Wat gaan wij nu voor u doen?

  • Wij leggen uw vraag of opmerking voor aan onze gespecialiseerde medewerkers.
  • Vervolgens nemen wij zo spoedig mogelijk contact met u op.
  • Hebt u tussentijds vragen? Bel: 078 648 13 00. Wij beantwoorden uw vragen direct.

Vriendelijke groet,
Uw serviceteam van Promovendum

Wilt u een Ć©cht goede zorgverzekering?

Kies voor de kwaliteit van Promovendum. Benieuwd naar onze premie?


Bereken in 1 minuut
Meer informatie?

U kunt de voorwaarden van onze zorgverzekering eenvoudig online inzien.


Voorwaarden bekijken