Restitutieformulier pgb formele zorgaanbieder

Heb je een persoonsgebonden budget (Zvw-pgb) voor verpleging en/of verzorging door een formele zorgaanbieder? Gebruik dan dit declaratieformulier. Stuur het formulier samen met de nota op naar: Promovendum, Postbus 148, 8200 AC Lelystad. Online declareren is ook mogelijk via Mijn Promovendum.

Maak je gebruik van een informele zorgverlener? Bijvoorbeeld een familielid of kennis. Gebruik dan het Restitutieformulier pgb natuurlijk persoon.