Specifieke Verzekeringsvoorwaarden Ongevallenverzekering Inzittenden

Artikel 1. Wie zijn de verzekerden?

• Verzekeringnemer = jij/je. Dit is de persoon die de verzekering heeft afgesloten.
• De bestuurder van de auto. Dit is de persoon die de auto bestuurt met toestemming van de eigenaar. Van de auto die op deze polis is verzekerd.
• De passagiers van de auto die met jouw toestemming meerijden. In de auto die op deze polis is verzekerd.

Artikel 2. Waar geldt de verzekering?

In alle landen op de groene kaart. Met groene kaart bedoelen we het internationaal verzekeringsbewijs dat wij bij de autoverzekering van deze aanvullende verzekering hebben afgegeven.

• De mate van blijvende invaliditeit wordt altijd vastgesteld in Nederland.
• De mate van blijvende invaliditeit wordt altijd naar Nederlandse wetgeving vastgesteld.

Let op: de verzekering geldt niet in de landen die zijn doorgekruist op de groene kaart.

Artikel 3. Wat is verzekerd?

Een ongeval met de auto die op het polisblad staat. Ook als je in of uit de auto stapt of onderweg bent en je je naast de auto bevindt om bijvoorbeeld een noodreparatie uit te voeren of te tanken.

Het kenteken van de auto staat op jouw naam of op naam van jouw partner met wie je samenwoont en die staat ingeschreven op hetzelfde adres in Nederland.

Artikel 4. Voor welke schade ben je verzekerd?

Schade aan personen in de auto als rechtstreeks gevolg van een plotseling en onverwacht verkeersongeval, waardoor in een ogenblik schade wordt toegebracht.
Met schade aan personen bedoelen we schade door overlijden en/of schade door blijvende invaliditeit.

Artikel 5. Wat betekent blijvende invaliditeit?

Het geheel of gedeeltelijk verminderd functioneren van een lichaamsdeel of orgaan bij een verzekerde.

• De mate van verminderde functionaliteit kan objectief worden vastgesteld door een arts.
• Het verminderd functioneren moet rechtstreeks voortvloeien uit het lichamelijk letsel dat bij het ongeval is ontstaan.

Artikel 6. Welk schadebedrag is verzekerd?

Wij betalen per gebeurtenis maximaal het verzekerd bedrag dat op het polisblad staat.

Let op: in afwijking van het verzekerd bedrag op het polisblad geldt:

• Droeg een verzekerde geen veiligheidsgordel? Of droeg verzekerde de gordel niet op de juiste wijze? Bijvoorbeeld: de gordel onder de arm. Dan betalen we 50% van de, volgens artikel 7 van deze voorwaarden, berekende uitkering.
• Is de auto voorzien van rijhulpsystemen zoals Electronic Stability Program (ESP) en stonden deze systemen ten tijde van het ongeval uitgeschakeld en is schade aan verzekerde ontstaan of verergerd door het uitzetten van de systemen? Dan betalen we 50% van de, volgens artikel 7 van deze voorwaarden, berekende uitkering.

Voor verzekerden ouder dan 75 jaar:

• Betalen we bij overlijden 50% van het maximaal verzekerd bedrag.
• Betalen we bij blijvende invaliditeit 50% van de, volgens artikel 7 van deze voorwaarden, berekende uitkering.

Artikel 7. Hoe bepalen wij de hoogte van de uitkering bij blijvende invaliditeit?

We gebruiken hiervoor de onderstaande tabel.

• Op het polisblad staat het maximale bedrag.
• Bij algeheel verlies van de geestelijke vermogens en/of algehele verlamming van een verzekerde keren wij het maximale verzekerde bedrag uit.
  Let op: er is geen uitkering bij gedeeltelijk verlies van geestelijk vermogen.
• De hoogte van de schade wordt bepaald via de percentages uit onderstaande tabel.
  • Bij gedeeltelijk (functie)verlies van de lichaamsdelen genoemd in de tabel zal een evenredig deel van het opgenomen percentage worden vergoed.
  • De mate van functieverlies van lichaamsdelen wordt objectief vastgesteld door een medisch adviseur die wij aanwijzen.
  • We betalen maximaal 100% van het verzekerde bedrag.
  • Bij algeheel (functie)verlies van meerdere lichaamsdelen wordt de uitkering gebaseerd op het lichaamsdeel als geheel. Er wordt dus geen extra uitkering gegeven voor onderdelen van datzelfde lichaamsdeel zoals vingers en tenen bij algeheel (functie)verlies van een hand of voet.
• Staat een lichaamsdeel niet specifiek genoemd in de tabel, dan wordt het percentage blijvende invaliditeit objectief vastgesteld door een medisch adviseur.
• Bij bepaling van de schade wordt rekening gehouden met lichamelijke afwijkingen en functieverlies van lichaamsdelen en/of organen die al voor het ongeval aanwezig waren. De mate van extra functieverlies wordt objectief vastgesteld door een medisch adviseur.

Artikel 8. Welke kosten zijn naast de schade verzekerd?

1. Kosten van onze medisch adviseur.


2. Kosten van een medisch adviseur van verzekerde.
   • Alleen voor het vaststellen van de mate van blijvende invaliditeit.
   • Tot maximaal de kosten die wij maken voor het vaststellen van de mate van blijvende invaliditeit. Rekent de medisch adviseur van verzekerde meer dan maximaal 110% van de kosten van onze eigen medisch adviseur? Dan beoordelen wij of die extra kosten redelijk zijn. Extra kosten die niet redelijk zijn, blijven voor rekening van verzekerde.
   • Als dat redelijkerwijs nodig is, mag een medisch adviseur een andere deskundige raadplegen. Ook die kosten zijn verzekerd.
   
   
3. Kosten van een derde medisch adviseur.
   • Uitsluitend als onze medisch adviseur en de medisch adviseur van verzekerde het niet met elkaar eens worden over de mate van blijvende invaliditeit.
   • Onze medisch adviseur en de medisch adviseur van verzekerde schakelen gezamenlijk de derde medisch adviseur in.
   • De mate van invaliditeit die de derde medisch adviseur vaststelt is nooit hoger dan de mate van invaliditeit die de medisch adviseur van verzekerde heeft vastgesteld.
   • Verzekerde en wij zijn gehouden aan de beslissing van de derde medisch adviseur.
     • Als dat redelijkerwijs nodig is, mag de derde medisch adviseur andere deskundigen raadplegen. Ook die kosten zijn verzekerd.
     • Rekent de derde medisch adviseur meer dan maximaal 110% van de kosten van onze eigen medisch adviseur? Dan beoordelen wij of die extra kosten redelijk zijn. Extra kosten die niet redelijk zijn, blijven voor rekening van verzekerde.
     
     

Voor alle medisch adviseurs geldt dat zij zich houden aan de Gedragscode Behandeling Letselschade en de letselschade richtlijnen van de Letselschade Raad. De medisch adviseur moet als arts in het BIG-register staan ingeschreven. Voldoet een medisch adviseur niet aan deze eisen? Dan zijn de kosten van die medisch adviseur niet verzekerd.

Let op: we betalen alleen als deze kosten noodzakelijk zijn voor de afwikkeling van een schade die verzekerd is.

Artikel 9. Aan wie betalen we?

• Aan een verzekerde, als de verzekerde blijvend invalide raakt.
• Op de rekening van een verzekerde of aan degene die de erfenis regelt, als de verzekerde overlijdt. We volgen hierbij de wet.

Artikel 10. Voor hoeveel zitplaatsen biedt deze verzekering dekking?

Voor maximaal het aantal geldige zitplaatsen zoals vermeld op het kentekenbewijs, inclusief de bestuurder.

Artikel 11. Wat als er meer personen zijn vervoerd met de auto dan is toegestaan?

We betalen de schade altijd naar evenredigheid van het aantal zitplaatsen. Het aantal zitplaatsen volgens het kentekenbewijs van de auto is leidend.

Artikel 12. Wanneer ben je niet verzekerd?

In artikel 10 van onze Algemene Verzekeringsvoorwaarden staat waarvoor je nooit verzekerd bent. Hieronder lees je voor welke schade je specifiek onder de ongevallenverzekering inzittenden niet verzekerd bent.

1. Het kenteken van de auto staat niet op jouw naam.
   • Of niet op naam van je partner met wie je samenwoont en die staat ingeschreven op hetzelfde adres in Nederland.
   • Of niet op een andere naam waarvoor wij schriftelijk akkoord hebben gegeven.
   
   
2. De auto doet mee aan een wedstrijd.
   Bijvoorbeeld een snelheidsrit of een behendigheidsrit of training hiervoor.


3. De auto rijdt op een circuit.
   Ook als dit circuit deel uitmaakt van de openbare weg.


4. De auto wordt zakelijk gebruikt.
   • Bijvoorbeeld om rijles te geven, koerierswerk te doen, maaltijden te bezorgen.
   • Bijvoorbeeld voor verhuur of lease.
   • Bijvoorbeeld voor betaald personenvervoer zoals Uber etc.

   Let op: je bent wel verzekerd als de auto gebruikt wordt voor ANWB AutoMaatje of als wij schriftelijk akkoord hebben gegeven voor het (deels) zakelijke gebruik.

5. De auto wordt aangeboden via Snappcar, WeGo, MyWheels of een vergelijkbaar platform.


6. De auto wordt gebruikt voor iets wat wettelijk niet mag.
   • Bijvoorbeeld als passagiers op een plek in de auto zitten die daar officieel niet voor bedoeld is.
   • Bijvoorbeeld dat met de auto wordt gereden terwijl deze niet voldoet aan de wettelijke vereisten.
   
   
7. De auto voldoet niet aan de wet (Regeling voertuigen).
   • Bijvoorbeeld als de auto geen geldige Algemene Periodieke Keuring (APK) heeft, terwijl deze verplicht is. Als de auto meer dan twee maanden geen geldige APK heeft, terwijl deze verplicht is, dan ben je niet verzekerd.
   • Bijvoorbeeld als de (technische) eigenschappen van de auto niet overeenkomen met de (technische) gegevens die geregistreerd staan bij de Rijksdienst voor het Wegverkeer (RDW).
   
   
8. De auto is in beslag genomen.
   • Zowel fysiek als administratief beslag.
   • Ook als de beslaglegger de auto nog niet in bezit heeft.
   
   
9. De bestuurder mag niet rijden.
   • Als de bestuurder geen geldig rijbewijs heeft.
   • Als de bestuurder volgens de wet of van de rechter niet mag rijden.
   • Als de bestuurder of de coach niet voldoet aan de regels van 2toDrive (begeleid rijden vanaf 17 jaar).
   
   
10. De bestuurder heeft alcohol, drugs, medicijnen of andere bedwelmende stoffen gebruikt.
    • De bestuurder is onder invloed van drugs.
    • De bestuurder is onder invloed van lachgas.
    • De bestuurder is onder invloed van geneesmiddelen:
      • Die hij op een andere manier gebruikt dan de arts of apotheek heeft voorgeschreven, of
      • Waarvan in de bijsluiter staat dat ze het reactievermogen verminderen. Bijvoorbeeld medicijnen uit de categorieën II en III zoals beschreven op de website rijveiligmetmedicijnen.nl.
    • De bestuurder is onder invloed van alcohol.
      • Bestuurder heeft zijn rijbewijs langer dan vijf jaar: Een bloed-alcoholgehalte van 0,5 promille of hoger en/of een adem-alcoholgehalte van 220 microgram of hoger.
      • Bestuurder heeft het rijbewijs korter dan vijf jaar of bestuurt de auto onder wettelijk toezicht: Een bloed-alcoholgehalte van 0,2 promille of hoger en/of een adem-alcoholgehalte van 88 microgram of hoger.
    • De bestuurder werkt niet mee aan een blaastest, speekseltest of bloedtest.
    
    
11. De bestuurder vertoont gevaarlijk rijgedrag zoals beschreven in artikel 5a van de Wegenverkeerswet.
    • Bijvoorbeeld als de bestuurder een mobiele telefoon vasthoudt of gebruikt tijdens het rijden.
    
    
12. De auto is gestolen.
    En degene die in de auto rijdt weet dit of had dit moeten weten.


13. De auto heeft een verbod voor rijden op de weg (WOK-melding).


14. De auto is geregistreerd als geëxporteerd bij de RDW.


15. Er is geweld gebruikt om met de auto te rijden.
    En degene die in de auto rijdt weet dit of had dit moeten weten.
    Met geweld bedoelen we dat er braaksporen zichtbaar zijn aan de auto of dat verzekerde verbaal en/of fysiek is bedreigd om toegang tot de auto te krijgen.


16. Blijvende invaliditeit of overlijden is een rechtstreeks gevolg van een medische behandeling.
    Ook als de medische ingreep een gevolg is van een verkeersongeval met de verzekerde auto.


17. Schade bestaat uit klachten zonder lichamelijke afwijkingen, bijvoorbeeld maar niet uitsluitend:
    • RSI.
    • Whiplash en post-whiplash.
    • Postcommotioneel syndroom.
    • Chronisch pijnsyndroom.
    
    
18. Schade bestaat uit psychische aandoeningen, bijvoorbeeld maar niet uitsluitend:
    • Depressie.
    • Angst- en paniekstoornissen.
    • Persoonlijkheidsstoornissen.
    • Overspannenheid.
    • Overbelasting.
    • Burn-out.
    • Psychosomatische klachten.
    
    
19. Schade door zelfdoding of poging tot zelfdoding van verzekerde.

Artikel 13. Wat doet een verzekerde bij schade?

1. Je meldt de schade zo snel mogelijk.
   • Direct na het ontstaan van de schade.
   • Via Mijn Promovendum: mijn.promovendum.nl/schade-melden.
   • Of telefonisch. Bel 078 648 13 18.
   
   
2. De verzekerde doet alles wat wij vragen voor de afhandeling van de schade.
   Of de rechthebbend nabestaande als de verzekerde is overleden.


3. De verzekerde stuurt alle informatie die nodig is voor het beoordelen van de schadeclaim direct aan ons door.
   • Ook als verzekerde (deels) hersteld is.
   • Of de rechthebbend nabestaande als de verzekerde is overleden.
   
   
4. De verzekerde doet niets wat nadelig is voor ons.
   Of de rechthebbend nabestaande als de verzekerde is overleden.

Artikel 14. Wat zijn de gevolgen als een verzekerde de verplichtingen bij schade niet nakomt?

Jouw recht op schadevergoeding vervalt.

• Als je jouw verplichtingen niet bent nagekomen en wij daardoor in een redelijk belang zijn geschaad.
• Als je jouw verplichtingen niet bent nagekomen met de opzet ons te misleiden.

Artikel 15. Wie regelt de schade?

• Wij regelen de schade en hebben hierbij de leiding.
• Wij bepalen of de schade verzekerd is en hoe groot de schade is.

Artikel 16. Wanneer betalen wij de schade?

Binnen 30 dagen nadat we hebben bepaald dat de verzekering dekking biedt én alle van belang zijnde informatie hebben ontvangen.

• Bij overlijden moeten wij minimaal beschikken over een overlijdensakte en verklaring van erfrecht.
• Bij blijvende invaliditeit gaat deze termijn in zodra door een medisch adviseur wordt vastgesteld dat de situatie niet meer zal verbeteren of verslechteren.

Artikel 17. Wat als verzekerde overlijdt voordat het percentage blijvende invaliditeit is vastgesteld?

1. Wij betalen de schade voor blijvende invaliditeit als:
   Verzekerde later dan één jaar na het ongeval overlijdt door een oorzaak die niets met het ongeval te maken heeft.


2. Wij betalen de schade voor blijvende invaliditeit niet als:
   • Verzekerde binnen één jaar na het ongeval overlijdt als gevolg van het ongeval.
     We betalen het verzekerde bedrag bij overlijden volgens het polisblad.
   • Verzekerde binnen één jaar na het ongeval overlijdt door een oorzaak die niets met het ongeval te maken heeft.
     We betalen geen schade.